2019統計顯示73
* 資料來源:香港癌症資料統計中心
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病徵
前列腺是男性生殖系統的腺體,大小如一顆核桃,在骨盆深處,位於膀胱下方,直腸前方。前列腺的主要功能是分泌一種液體,此液體與精子混合成為精液74。與大多數其他癌症相比,前列腺癌生長速度較爲緩慢74。早期前列腺癌通常沒有症狀,一旦出現症狀,癌症往往已經晚期74。前列腺癌的症狀可能包括74:
晚期前列腺癌往往會擴散至骨骼,因此通常會導致骨骼疼痛,尤其是背部疼痛74。
風險與成因
前列腺癌的確切成因至今依然未明,但研究顯示有一些因素可增加男性患前列腺癌的風險。前列腺癌風險因素可包括75:
BRCA 基因突變與前列腺癌
BRCA1 或 BRCA2 基因突變不僅與遺傳性乳癌和卵巢癌密切相關,也可增加男性患上前列腺癌的風險,尤其是遺傳了 BRCA2基因突變75。
男性遺傳了 BRCA2 基因突變,在一生中患上前列腺癌的風險會大幅增加76,他們當中約 20-25% 的人在某一年紀會患上前列腺癌,通常是在 45歲以後76。
因此,家族中有乳癌、卵巢癌或前列腺癌病史的男性,應咨詢醫生意見,了解是否應該考慮進行基因測試。
此外,如果前列腺癌患者同時帶有 BRCA 基因突變,其癌症的惡性程度及死亡率都會較高77。估計大約有 12% 的晚期前列腺癌患者帶有 BRCA 基因突變78。
因此,醫生可能會建議前列腺癌患者進行基因測試,以了解他們是否遺傳了 BRCA 基因突變,這有助醫生評估疾病的進展和預後,並評估治療方案。
- 約有20-25%的男性
會在一生中某一年紀,通常是45歲以後患上前列腺癌76。 - 約有12%的男性
晚期前列腺癌患者帶有 BRCA 基因突變78。
診斷
前列腺癌期數
治療選擇
治療方案的選擇取決於多種因素,包括癌症的類型和期數、治療的副作用、患者的意願和整體健康狀況。前列腺癌患者應與醫生討論,以選擇最適合自己的治療方法。
主動監察和觀察性等待適用於年紀較大、沒有症狀或者有其他嚴重疾病的前列腺癌患者84。
主動監察或觀察性等待
主動監察和觀察性等待適用於年紀較大、沒有症狀或者有其他嚴重疾病的前列腺癌患者84。
如果前列腺癌患者健康狀況良好,並且腫瘤只局限在前列腺内,患者可以選擇外科手術,切除腫瘤85。
以下是切除前列腺癌的三種手術方式:
手術治療
如果前列腺癌患者健康狀況良好,並且腫瘤只局限在前列腺内,患者可以選擇外科手術,切除腫瘤85。
以下是切除前列腺癌的三種手術方式:
電療是以輻射來殺死癌細胞的治療方法。用於前列腺癌的主要電療類型包括體外電療和體內電療兩種86
放射治療 (電療)
電療是以輻射來殺死癌細胞的治療方法。用於前列腺癌的主要電療類型包括體外電療和體內電療兩種86
前列腺癌冷凍治療是利用極低溫氣體來快速冷凍及溶解前列腺組織,以達到殺死癌細胞的目的87。這種治療方式透過經直腸超聲波引導,將幾個空心探針穿過肛門和陰囊之間的皮膚置入前列腺,然後將極低溫氣體經探針打入前列腺,把前列腺冷凍進而破壞癌症組織87。
冷凍治療適用於前列腺癌電療後復發患者,也適用於治療不能接受手術或電療的低風險早期前列腺癌患者87。
冷凍治療
前列腺癌冷凍治療是利用極低溫氣體來快速冷凍及溶解前列腺組織,以達到殺死癌細胞的目的87。這種治療方式透過經直腸超聲波引導,將幾個空心探針穿過肛門和陰囊之間的皮膚置入前列腺,然後將極低溫氣體經探針打入前列腺,把前列腺冷凍進而破壞癌症組織87。
冷凍治療適用於前列腺癌電療後復發患者,也適用於治療不能接受手術或電療的低風險早期前列腺癌患者87。
前列腺癌的荷爾蒙治療旨在阻止身體分泌男性荷爾蒙 (亦稱雄激素)88。最常見的男性荷爾蒙是睪丸酮。
因為前列腺癌細胞依靠男性荷爾蒙來幫助其生長,所以只要降低這些荷爾蒙的水平,便有助縮小腫瘤,或令前列腺癌的生長變得更為緩慢88。
以下是幾種前列腺癌的荷爾蒙治療方式:
- 阻止前列腺癌細胞製造雄激素
- 抑制睪丸分泌雄激素
- 停止睪丸分泌雄激素
- 阻斷雄激素發揮作用
- 阻止腎上腺分泌雄激素
荷爾蒙治療
前列腺癌的荷爾蒙治療旨在阻止身體分泌男性荷爾蒙 (亦稱雄激素)88。最常見的男性荷爾蒙是睪丸酮。
因為前列腺癌細胞依靠男性荷爾蒙來幫助其生長,所以只要降低這些荷爾蒙的水平,便有助縮小腫瘤,或令前列腺癌的生長變得更為緩慢88。
以下是幾種前列腺癌的荷爾蒙治療方式:
- 阻止前列腺癌細胞製造雄激素
- 抑制睪丸分泌雄激素
- 停止睪丸分泌雄激素
- 阻斷雄激素發揮作用
- 阻止腎上腺分泌雄激素
化療利用藥物殺死癌細胞,或阻止癌細胞生長和分裂89。化療藥物可以經由口服、靜脈或肌肉注射等方式給予。一個化療療程通常是指在某一設定時間段內完成數個化療週期的治療過程。
對於晚期前列腺癌、去勢抵抗性前列腺癌、新診斷或轉移性去勢敏感性前列腺癌,化療可作爲一種治療選擇89。去勢抵抗性前列腺癌乃指即使體內睪丸酮降至極低水平,前列腺癌仍然持續生長;去勢敏感性前列腺癌則指對降低睪丸酮水平治療有反應的前列腺癌。
治療前列腺癌的標準化療藥物有多種。患者應與醫生討論,以選擇最適合自己的治療藥物。
化療
化療利用藥物殺死癌細胞,或阻止癌細胞生長和分裂89。化療藥物可以經由口服、靜脈或肌肉注射等方式給予。一個化療療程通常是指在某一設定時間段內完成數個化療週期的治療過程。
對於晚期前列腺癌、去勢抵抗性前列腺癌、新診斷或轉移性去勢敏感性前列腺癌,化療可作爲一種治療選擇89。去勢抵抗性前列腺癌乃指即使體內睪丸酮降至極低水平,前列腺癌仍然持續生長;去勢敏感性前列腺癌則指對降低睪丸酮水平治療有反應的前列腺癌。
治療前列腺癌的標準化療藥物有多種。患者應與醫生討論,以選擇最適合自己的治療藥物。
標靶治療是一種藥物療法,針對癌症特定基因、蛋白或有助癌症生長和存活的組織環境進行治療89。
標靶治療可阻止癌細胞生長和擴散,同時減少對健康細胞造成損害;對於轉移性去勢抵抗性前列腺癌,標靶治療可作爲一種治療選擇89。
某些標靶治療藥物專門針對帶有某些基因突變 (例如 BRCA1 和 BRCA2 基因突變) 的癌細胞89,能有效抑制這類癌症生長。因此,醫生可能會建議前列腺癌患者進行基因測試,以確定腫瘤細胞有否這些變異基因、蛋白質和其他因子。這有助醫生盡可能更好地為患者選擇最有效的治療方法89。
標靶治療
標靶治療是一種藥物療法,針對癌症特定基因、蛋白或有助癌症生長和存活的組織環境進行治療89。
標靶治療可阻止癌細胞生長和擴散,同時減少對健康細胞造成損害;對於轉移性去勢抵抗性前列腺癌,標靶治療可作爲一種治療選擇89。
某些標靶治療藥物專門針對帶有某些基因突變 (例如 BRCA1 和 BRCA2 基因突變) 的癌細胞89,能有效抑制這類癌症生長。因此,醫生可能會建議前列腺癌患者進行基因測試,以確定腫瘤細胞有否這些變異基因、蛋白質和其他因子。這有助醫生盡可能更好地為患者選擇最有效的治療方法89。
免疫治療是一種能夠強化患者身體自然防禦能力來對抗癌症的治療方法。這種方法利用人體或實驗室製造的物質來加強、針對或修復患者的免疫系統,達到對抗癌症的目的89。
對於某些沒有或僅有很少症狀,並且沒有接受過化療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者,免疫治療可作爲一種治療選擇89。
免疫治療
免疫治療是一種能夠強化患者身體自然防禦能力來對抗癌症的治療方法。這種方法利用人體或實驗室製造的物質來加強、針對或修復患者的免疫系統,達到對抗癌症的目的89。
對於某些沒有或僅有很少症狀,並且沒有接受過化療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者,免疫治療可作爲一種治療選擇89。
當前列腺癌擴散時,骨骼通常首先受波及90。骨骼轉移會導致嚴重疼痛和其他問題,例如骨折、脊髓壓迫或高血鈣水平,傷害患者身體,甚至危及生命90。
治療骨骼轉移可採用荷爾蒙治療、化療、免疫治療等方法; 放療也可用於控制骨痛並幫助緩解脊髓壓力;另有其他專門針對骨骼轉移及其導致問題的一些治療,可用來幫助緩解疼痛和高血鈣水平,並有助延遲或預防骨折90。
骨骼轉移的治療
當前列腺癌擴散時,骨骼通常首先受波及90。骨骼轉移會導致嚴重疼痛和其他問題,例如骨折、脊髓壓迫或高血鈣水平,傷害患者身體,甚至危及生命90。
治療骨骼轉移可採用荷爾蒙治療、化療、免疫治療等方法; 放療也可用於控制骨痛並幫助緩解脊髓壓力;另有其他專門針對骨骼轉移及其導致問題的一些治療,可用來幫助緩解疼痛和高血鈣水平,並有助延遲或預防骨折90。
一般建議可包括:
- 營養充足91:健康飲食有助患者應對癌症治療及其副作用。患者應諮詢醫生或營養師的意見,了解更多如何管理特殊飲食需求,選擇最適合自己的個人化飲食。
- 適量運動91:身體活動可以減輕疲勞、改善血液循環、提升精神。前列腺癌患者如何選擇適當的運動取決於許多因素,例如正在接受什麽治療、自身感覺和一般健康狀況如何。患者應諮詢醫生,以一起制定適合自己的鍛煉計劃。
- 輔助療法91:輔助療法是可以與常規醫療程序一起進行的另類療法。例如按摩及放鬆療法可以提升精神、減輕壓力和焦慮、改善情緒。對於自己正在使用或考慮嘗試的任何療法,患者應諮詢醫生意見,因為有些療法可能不安全,或並未被證實是有效的。
主要的跟進護理可能包括:
- 觀察癌症有否復發92:前列腺癌在治療後有時會復發。在跟進護理期間,醫生會詢問患者一些具體的健康問題,並可能會建議進行血液或影像檢查,以作為定期跟進護理的一部分。有關的檢查建議取決於多種因素,例如癌症在首次確診時的類型和期數,以及患者接受過哪些治療。
- 處理長期和遲發副作用92:有些患者可能會在治療結束後很長一段時間仍然出現治療引起的副作用,這稱為長期副作用。另有一些副作用是在治療結束後數月或數年後才出現,這稱為遲發副作用。長期和遲發副作用可包括出現身體和精神的變化。患者應與醫生討論,了解自己是否有出現遲發副作用的風險。
(備註:香港醫學專科學院提醒公眾,如在沒有恰當的指引、輔導和數據解讀的情況下,自行接受基因檢測,除了有機會承受額外的醫療風險,更有可能獲得錯誤的檢驗結果,並因缺乏專業人士的講解,引致不必要的憂慮或虛假的安全感。)98