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前列腺癌

前列腺癌是因前列腺細胞不受控制地生長所引致71。在全球及香港,前列腺癌已列入男性最常見三大癌症之一72, 73

2019統計顯示73

* 資料來源:香港癌症資料統計中心

* 資料來源:香港癌症資料統計中心

病徵

前列腺是男性生殖系統的腺體,大小如一顆核桃,在骨盆深處,位於膀胱下方,直腸前方。前列腺的主要功能是分泌一種液體,此液體與精子混合成為精液74。與大多數其他癌症相比,前列腺癌生長速度較爲緩慢74。早期前列腺癌通常沒有症狀,一旦出現症狀,癌症往往已經晚期74。前列腺癌的症狀可能包括74

  1. 排尿困難
  2. 小便頻密,晚上情況更嚴重
  3. 尿流細弱或排尿中斷
  4. 尿液或精液帶血
  5. 射精疼痛
  6. 背部、臀部或骨盆疼痛

晚期前列腺癌往往會擴散至骨骼,因此通常會導致骨骼疼痛,尤其是背部疼痛74

風險與成因

前列腺癌的確切成因至今依然未明,但研究顯示有一些因素可增加男性患前列腺癌的風險。前列腺癌風險因素可包括75

  • 年齡

    50 歲或以上男性的風險較高。

  • 種族

    非洲裔男性的風險高於其他種族男性。

  • 家族史

    父親或兄弟曾患前列腺癌的男性患病風險較高。

  • 基因突變

    遺傳了 BRCA1BRCA2 基因突變的男性風險較高。

BRCA 基因突變與前列腺癌

BRCA1BRCA2 基因突變不僅與遺傳性乳癌和卵巢癌密切相關,也可增加男性患上前列腺癌的風險,尤其是遺傳了 BRCA2基因突變75

男性遺傳了 BRCA2 基因突變,在一生中患上前列腺癌的風險會大幅增加76,他們當中約 20-25% 的人在某一年紀會患上前列腺癌,通常是在 45歲以後76

因此,家族中有乳癌、卵巢癌或前列腺癌病史的男性,應咨詢醫生意見,了解是否應該考慮進行基因測試。

此外,如果前列腺癌患者同時帶有 BRCA 基因突變,其癌症的惡性程度及死亡率都會較高77。估計大約有 12% 的晚期前列腺癌患者帶有 BRCA 基因突變78

因此,醫生可能會建議前列腺癌患者進行基因測試,以了解他們是否遺傳了 BRCA 基因突變,這有助醫生評估疾病的進展和預後,並評估治療方案。

  • 約有20-25%的男性
    會在一生中某一年紀,通常是45歲以後患上前列腺癌76
  • 約有12%的男性
    晚期前列腺癌患者帶有 BRCA 基因突變78

診斷

01

如果懷疑患上前列腺癌,醫生會使用以下方法為患者進行檢查,以決定是否需要再進一步做其他檢查。

  • 直腸指檢79:醫生會戴上手套,塗上潤滑劑,用手指經肛門伸入直腸,以檢查前列腺的質地、形狀或大小是否有異常。
  • 血液前列腺特異抗原 (PSA) 檢查79:PSA 是由前列腺細胞產生的一種蛋白質。如果血液中的 PSA 水平高於正常數值,則可能代表前列腺有炎症、腫大或癌症。
    • 大多數健康男性的血液 PSA 水平低於 4 ng/mL。即使如此,低於這一水平並不能保證不會患上前列腺癌80
    • 如果PSA 水平為 4 - 10 ng/mL,患上前列腺癌的機率約為四分之一80
    • 如果 PSA 水平超過 10 ng/mL,患上前列腺癌的機率超過 50% 80
  • 血液游離PSA檢查79:游離PSA 是存在於血液中的一種PSA,它不與蛋白質結合。標準 PSA檢查會檢測總 PSA數值,其中包括與蛋白質結合及不與蛋白質結合的 PSA。游離PSA檢查可得知游離PSA與總PSA的比值。了解這一比值有時可幫助確定升高的 PSA 水平是否更有可能由前列腺癌引致。

02

如果 PSA 或直腸指檢結果顯示異常,醫生會建議做進一步檢查,以確定患者是否患有前列腺癌。活組織檢查以外的其他檢查方法只能估計癌症是否存在,但不能確診;只有活組織檢查才能給予確診79

  • 前列腺活組織檢查79:簡稱前列腺活檢,由前列腺抽取組織樣本,在顯微鏡下檢查是否有前列腺癌跡象。醫生通常會使用經直腸超聲波檢查 (TRUS) 或磁力共振掃描 (MRI),或兩者的「融合」方式,以及活檢工具來抽取前列腺組織樣本。活檢樣本取自前列腺多個部位,以確保有良好樣本進行檢查。一般醫生會抽取12-14 塊小組織,整個過程約需 20-30 分鐘。
  • 磁力共振與超聲波融合活檢79:這是一種結合磁力共振掃描 (MRI) 和經直腸超聲波檢查 (TRUS) 的活檢方法。在手術過程中,磁力共振及超聲波掃描圖片被結合起來創建詳細的前列腺 3D 圖像,有助醫生精準定位需要活檢的前列腺部位。與其他活檢方法相比,這種方法可以更好地識別更可能出現癌變的部位。
  • 經直腸超聲波檢查 (TRUS) 79:醫生將超聲探頭經肛門放到直腸,利用超聲迴響來檢查前列腺並拍攝照片。TRUS 通常與前列腺活檢同時進行。

03

如果活檢證實有前列腺癌存在,醫生會評估癌細胞的惡性程度,並進行分级評分。分數越高,表示癌細胞越有可能快速生長和擴散80。以下是幾種評估方法:

  • 格利森評分 (Gleason score) 80:這是用於評估前列腺癌細胞惡性程度最常用的方法。格利森評分最低2分 (惡性程度極低),最高10分 (惡性程度極高),並且每個評分以兩個數字相加的形式構成,第一個數字表示前列腺癌組織中最常見的癌細胞級別評分,第二個數字則表示該癌組織中第二常見癌細胞的級別評分。例如:如果格利森評分寫為 3+4=7,則表示大部分的癌細胞為第 3 級別,較少為第4 級別,而將它們相加,格利森評分為 7分。
    • 6 分或以下表示前列腺癌惡性程度低。
    • 7 分表示前列腺癌惡性程度中等。
    • 8-10 分表示前列腺癌惡性程度高。
  • 級別分组 (Grade groups) 80:近年來,醫生意識到格利森評分可能有不足之處。例如,並非所有格利森評分為 7 分的前列腺癌惡性程度都相同。格利森評分為 3+4=7 的癌症患者往往比患有 4+3=7 的癌症患者表現更好。 因此,醫生制定了級別分组,將所有格利森評分結果從1(癌細胞生長和擴散緩慢)到5(癌細胞生長和擴散快速)分成5個級別組:
    • 第1級別组 = 格利森評分小於或等於6
    • 第2級別组 = 格利森評分為 3+4=7
    • 第3級別组 = 格利森評分為 4+3=7
    • 第4級別组 = 格利森評分等於8
    • 第5級別组 = 格利森評分為9-10
    因此,如果活檢報告顯示患者有前列腺癌,報告應會同時顯示格利森評分和級別组數字。
  • 基因測試80:基因測試可幫助醫生查明前列腺癌患者是否遺傳了某些基因突變,例如 BRCA 基因突變。基因測試有助醫生進一步了解患者身體情況,在某些情況下,為患者選用更適合的治療方案。

04

如果懷疑前列腺癌已經擴散,醫生可能會建議患者進行以下一種或多種影像檢查79

  • 骨骼掃描
  • CT 掃描
  • 磁力共振掃描 (MRI)
  • 正電子掃描 (PET)

前列腺癌期數

癌症的發展進程可用癌症期數來確定。前列腺癌期數十分重要,可用於指導治療方案的選擇,以及評估患者的預後。前列腺癌期數是基於各項檢查結果而定,例如前列腺特異抗原 (PSA) 水平及前列腺癌級別组數字81

第 I 期81, 82

癌症只局限於前列腺内。腫瘤很小,直腸指檢時觸摸不到腫塊;PSA水平低 (低於10 ng/mL)。此期癌細胞看起來像健康細胞,通常生長緩慢。

第 II 期81, 82

癌症仍然局限於前列腺内,直腸指檢時有機會觸摸到腫塊;PSA 水平為中或低 (低於20 ng/mL)。此期腫瘤小,但生長和擴散風險增加。按嚴重程度,第II期可進一步分為IIA、IIB和IIC期。

第 III 期81, 82

癌症突破前列腺外層,可開始向外擴散至附近組織、精囊、附近器官如膀胱或直腸。PSA水平高 (高於20 ng/mL),前列腺癌級別高。此期為局部晚期前列腺癌,癌症進一步生長和擴散的機會很大。按嚴重程度,第 III 期可進一步分為 IIIA、IIIB 和 IIIC 期。

第 IV 期81, 82

癌症已經擴散到前列腺以外的附近淋巴結、遠處淋巴結、身體其他部位或骨骼。PSA 可以是任何數值。按嚴重程度,第IV期可進一步分為IVA期和IVB期。

癌症復發81

前列腺癌復發乃指前列腺癌在治療後再次發展,癌症可在前列腺或身體其他部位復發。如果癌症復發,患者將會再進行另一輪檢查,以了解復發的嚴重程度。

主動監察或觀察性等待
手術治療
放射治療 (電療)
冷凍治療
荷爾蒙治療
化療
標靶治療
免疫治療
骨骼轉移的治療

治療選擇

治療方案的選擇取決於多種因素,包括癌症的類型和期數、治療的副作用、患者的意願和整體健康狀況。前列腺癌患者應與醫生討論,以選擇最適合自己的治療方法。

主動監察或觀察性等待

主動監察和觀察性等待適用於年紀較大、沒有症狀或者有其他嚴重疾病的前列腺癌患者84

1A
主動監察84
在主動監察中,除非檢查結果出現異常變化,否則醫生不會給予任何治療,但會密切監察患者身體狀況,定期檢查,例如每半年檢查一次血液PSA水平、每年做一次直腸指檢、每 1-3 年進行一次前列腺活檢及影像檢查。
1B
觀察性等待84
這種跟進方式的監察强度較低,患者需要進行檢查的項目或次數較少,而更多是根據患者症狀的變化來決定是否需要治療。

主動監察或觀察性等待

主動監察和觀察性等待適用於年紀較大、沒有症狀或者有其他嚴重疾病的前列腺癌患者84

1A
主動監察84
在主動監察中,除非檢查結果出現異常變化,否則醫生不會給予任何治療,但會密切監察患者身體狀況,定期檢查,例如每半年檢查一次血液PSA水平、每年做一次直腸指檢、每 1-3 年進行一次前列腺活檢及影像檢查。
1B
觀察性等待84
這種跟進方式的監察强度較低,患者需要進行檢查的項目或次數較少,而更多是根據患者症狀的變化來決定是否需要治療。
手術治療

如果前列腺癌患者健康狀況良好,並且腫瘤只局限在前列腺内,患者可以選擇外科手術,切除腫瘤85

以下是切除前列腺癌的三種手術方式:

1A
根治性前列腺切除術85
此手術會把前列腺連同周圍組織,包括精囊 (製造精液的腺體),有時並包括附近的淋巴結,一併切除。這一手術有三種主要類型:開放式前列腺癌根治術、腹腔鏡前列腺癌根治術、機械人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術。
1B
盆腔淋巴結切除術85
此手術會切除盆腔淋巴結並在顯微鏡下做檢查,以確定淋巴結中是否有癌細胞。如果證實癌症已擴散至盆腔淋巴結,醫生將不會切除前列腺,而會建議其他治療方法。
1C
經尿道前列腺切除術 (TURP)85
此手術經尿道置入電切鏡,利用電流切除前列腺組織。這一手術更常用於治療良性前列腺肥大,而對於前列腺癌,有時在進行其他治療之前,此手術可用於緩解腫瘤引起的症狀。此外,這一手術也可用於腫瘤僅局限於前列腺中且不能進行根治性前列腺切除術的患者。

手術治療

如果前列腺癌患者健康狀況良好,並且腫瘤只局限在前列腺内,患者可以選擇外科手術,切除腫瘤85

以下是切除前列腺癌的三種手術方式:

1A
根治性前列腺切除術85
此手術會把前列腺連同周圍組織,包括精囊 (製造精液的腺體),有時並包括附近的淋巴結,一併切除。這一手術有三種主要類型:開放式前列腺癌根治術、腹腔鏡前列腺癌根治術、機械人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術。
1B
盆腔淋巴結切除術85
此手術會切除盆腔淋巴結並在顯微鏡下做檢查,以確定淋巴結中是否有癌細胞。如果證實癌症已擴散至盆腔淋巴結,醫生將不會切除前列腺,而會建議其他治療方法。
1C
經尿道前列腺切除術 (TURP)85
此手術經尿道置入電切鏡,利用電流切除前列腺組織。這一手術更常用於治療良性前列腺肥大,而對於前列腺癌,有時在進行其他治療之前,此手術可用於緩解腫瘤引起的症狀。此外,這一手術也可用於腫瘤僅局限於前列腺中且不能進行根治性前列腺切除術的患者。
放射治療 (電療)

電療是以輻射來殺死癌細胞的治療方法。用於前列腺癌的主要電療類型包括體外電療和體內電療兩種86

1A
體外電療86
這種電療方法是在體外透過儀器對準前列腺進行放射,適合治療早期前列腺癌,或如果癌症已經擴散到骨骼,則可有助緩解骨痛等症狀。
1B
體內電療86
這種電療方法是將放射性物質直接置入前列腺,通常僅適用於生長相對緩慢的早期前列腺癌。

放射治療 (電療)

電療是以輻射來殺死癌細胞的治療方法。用於前列腺癌的主要電療類型包括體外電療和體內電療兩種86

1A
體外電療86
這種電療方法是在體外透過儀器對準前列腺進行放射,適合治療早期前列腺癌,或如果癌症已經擴散到骨骼,則可有助緩解骨痛等症狀。
1B
體內電療86
這種電療方法是將放射性物質直接置入前列腺,通常僅適用於生長相對緩慢的早期前列腺癌。
冷凍治療

前列腺癌冷凍治療是利用極低溫氣體來快速冷凍及溶解前列腺組織,以達到殺死癌細胞的目的87。這種治療方式透過經直腸超聲波引導,將幾個空心探針穿過肛門和陰囊之間的皮膚置入前列腺,然後將極低溫氣體經探針打入前列腺,把前列腺冷凍進而破壞癌症組織87

冷凍治療適用於前列腺癌電療後復發患者,也適用於治療不能接受手術或電療的低風險早期前列腺癌患者87

冷凍治療

前列腺癌冷凍治療是利用極低溫氣體來快速冷凍及溶解前列腺組織,以達到殺死癌細胞的目的87。這種治療方式透過經直腸超聲波引導,將幾個空心探針穿過肛門和陰囊之間的皮膚置入前列腺,然後將極低溫氣體經探針打入前列腺,把前列腺冷凍進而破壞癌症組織87

冷凍治療適用於前列腺癌電療後復發患者,也適用於治療不能接受手術或電療的低風險早期前列腺癌患者87

荷爾蒙治療

前列腺癌的荷爾蒙治療旨在阻止身體分泌男性荷爾蒙 (亦稱雄激素)88。最常見的男性荷爾蒙是睪丸酮。

因為前列腺癌細胞依靠男性荷爾蒙來幫助其生長,所以只要降低這些荷爾蒙的水平,便有助縮小腫瘤,或令前列腺癌的生長變得更為緩慢88

以下是幾種前列腺癌的荷爾蒙治療方式:

1A
藥物治療
用於降低雄激素水平藥物的作用機制包括85
  • 阻止前列腺癌細胞製造雄激素
  • 抑制睪丸分泌雄激素
  • 停止睪丸分泌雄激素
  • 阻斷雄激素發揮作用
  • 阻止腎上腺分泌雄激素
1B
手術切除睪丸
切除睪丸可以快速且大幅降低男性體內的雄激素水平,促使大多數前列腺癌在一段時間內停止生長或縮小88。但與藥物治療不同,手術切除睪丸是永久性不可逆轉的治療方式。

荷爾蒙治療

前列腺癌的荷爾蒙治療旨在阻止身體分泌男性荷爾蒙 (亦稱雄激素)88。最常見的男性荷爾蒙是睪丸酮。

因為前列腺癌細胞依靠男性荷爾蒙來幫助其生長,所以只要降低這些荷爾蒙的水平,便有助縮小腫瘤,或令前列腺癌的生長變得更為緩慢88

以下是幾種前列腺癌的荷爾蒙治療方式:

1A
藥物治療
用於降低雄激素水平藥物的作用機制包括85
  • 阻止前列腺癌細胞製造雄激素
  • 抑制睪丸分泌雄激素
  • 停止睪丸分泌雄激素
  • 阻斷雄激素發揮作用
  • 阻止腎上腺分泌雄激素
1B
手術切除睪丸
切除睪丸可以快速且大幅降低男性體內的雄激素水平,促使大多數前列腺癌在一段時間內停止生長或縮小88。但與藥物治療不同,手術切除睪丸是永久性不可逆轉的治療方式。
化療

化療利用藥物殺死癌細胞,或阻止癌細胞生長和分裂89。化療藥物可以經由口服、靜脈或肌肉注射等方式給予。一個化療療程通常是指在某一設定時間段內完成數個化療週期的治療過程。

對於晚期前列腺癌、去勢抵抗性前列腺癌、新診斷或轉移性去勢敏感性前列腺癌,化療可作爲一種治療選擇89。去勢抵抗性前列腺癌乃指即使體內睪丸酮降至極低水平,前列腺癌仍然持續生長;去勢敏感性前列腺癌則指對降低睪丸酮水平治療有反應的前列腺癌。

治療前列腺癌的標準化療藥物有多種。患者應與醫生討論,以選擇最適合自己的治療藥物。

化療

化療利用藥物殺死癌細胞,或阻止癌細胞生長和分裂89。化療藥物可以經由口服、靜脈或肌肉注射等方式給予。一個化療療程通常是指在某一設定時間段內完成數個化療週期的治療過程。

對於晚期前列腺癌、去勢抵抗性前列腺癌、新診斷或轉移性去勢敏感性前列腺癌,化療可作爲一種治療選擇89。去勢抵抗性前列腺癌乃指即使體內睪丸酮降至極低水平,前列腺癌仍然持續生長;去勢敏感性前列腺癌則指對降低睪丸酮水平治療有反應的前列腺癌。

治療前列腺癌的標準化療藥物有多種。患者應與醫生討論,以選擇最適合自己的治療藥物。

標靶治療

標靶治療是一種藥物療法,針對癌症特定基因、蛋白或有助癌症生長和存活的組織環境進行治療89

標靶治療可阻止癌細胞生長和擴散,同時減少對健康細胞造成損害;對於轉移性去勢抵抗性前列腺癌,標靶治療可作爲一種治療選擇89

某些標靶治療藥物專門針對帶有某些基因突變 (例如 BRCA1BRCA2 基因突變) 的癌細胞89,能有效抑制這類癌症生長。因此,醫生可能會建議前列腺癌患者進行基因測試,以確定腫瘤細胞有否這些變異基因、蛋白質和其他因子。這有助醫生盡可能更好地為患者選擇最有效的治療方法89

標靶治療

標靶治療是一種藥物療法,針對癌症特定基因、蛋白或有助癌症生長和存活的組織環境進行治療89

標靶治療可阻止癌細胞生長和擴散,同時減少對健康細胞造成損害;對於轉移性去勢抵抗性前列腺癌,標靶治療可作爲一種治療選擇89

某些標靶治療藥物專門針對帶有某些基因突變 (例如 BRCA1BRCA2 基因突變) 的癌細胞89,能有效抑制這類癌症生長。因此,醫生可能會建議前列腺癌患者進行基因測試,以確定腫瘤細胞有否這些變異基因、蛋白質和其他因子。這有助醫生盡可能更好地為患者選擇最有效的治療方法89

免疫治療

免疫治療是一種能夠強化患者身體自然防禦能力來對抗癌症的治療方法。這種方法利用人體或實驗室製造的物質來加強、針對或修復患者的免疫系統,達到對抗癌症的目的89

對於某些沒有或僅有很少症狀,並且沒有接受過化療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者,免疫治療可作爲一種治療選擇89

免疫治療

免疫治療是一種能夠強化患者身體自然防禦能力來對抗癌症的治療方法。這種方法利用人體或實驗室製造的物質來加強、針對或修復患者的免疫系統,達到對抗癌症的目的89

對於某些沒有或僅有很少症狀,並且沒有接受過化療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者,免疫治療可作爲一種治療選擇89

骨骼轉移的治療

當前列腺癌擴散時,骨骼通常首先受波及90。骨骼轉移會導致嚴重疼痛和其他問題,例如骨折、脊髓壓迫或高血鈣水平,傷害患者身體,甚至危及生命90

治療骨骼轉移可採用荷爾蒙治療、化療、免疫治療等方法; 放療也可用於控制骨痛並幫助緩解脊髓壓力;另有其他專門針對骨骼轉移及其導致問題的一些治療,可用來幫助緩解疼痛和高血鈣水平,並有助延遲或預防骨折90

骨骼轉移的治療

當前列腺癌擴散時,骨骼通常首先受波及90。骨骼轉移會導致嚴重疼痛和其他問題,例如骨折、脊髓壓迫或高血鈣水平,傷害患者身體,甚至危及生命90

治療骨骼轉移可採用荷爾蒙治療、化療、免疫治療等方法; 放療也可用於控制骨痛並幫助緩解脊髓壓力;另有其他專門針對骨骼轉移及其導致問題的一些治療,可用來幫助緩解疼痛和高血鈣水平,並有助延遲或預防骨折90

01
我正在接受前列腺癌治療,在生活護理上,我有什麼需要注意?
確診癌症及治療過程可給患者帶來巨大的身心影響。因此前列腺癌患者在治療期間和治療後應該好好照顧自己的身體。

一般建議可包括:

  • 營養充足91:健康飲食有助患者應對癌症治療及其副作用。患者應諮詢醫生或營養師的意見,了解更多如何管理特殊飲食需求,選擇最適合自己的個人化飲食。
  • 適量運動91:身體活動可以減輕疲勞、改善血液循環、提升精神。前列腺癌患者如何選擇適當的運動取決於許多因素,例如正在接受什麽治療、自身感覺和一般健康狀況如何。患者應諮詢醫生,以一起制定適合自己的鍛煉計劃。
  • 輔助療法91:輔助療法是可以與常規醫療程序一起進行的另類療法。例如按摩及放鬆療法可以提升精神、減輕壓力和焦慮、改善情緒。對於自己正在使用或考慮嘗試的任何療法,患者應諮詢醫生意見,因為有些療法可能不安全,或並未被證實是有效的。
02
我已經完成了前列腺癌治療,我需要什麽跟進護理嗎?
癌症患者的跟進護理可包括定期身體檢查和醫療測試,以了解未來數月和數年的恢復情況。由於不同患者有不同的健康風險,因此前列腺癌患者應諮詢醫生意見,討論自身風險及相關的跟進護理計劃。

主要的跟進護理可能包括:

  • 觀察癌症有否復發92:前列腺癌在治療後有時會復發。在跟進護理期間,醫生會詢問患者一些具體的健康問題,並可能會建議進行血液或影像檢查,以作為定期跟進護理的一部分。有關的檢查建議取決於多種因素,例如癌症在首次確診時的類型和期數,以及患者接受過哪些治療。
  • 處理長期和遲發副作用92:有些患者可能會在治療結束後很長一段時間仍然出現治療引起的副作用,這稱為長期副作用。另有一些副作用是在治療結束後數月或數年後才出現,這稱為遲發副作用。長期和遲發副作用可包括出現身體和精神的變化。患者應與醫生討論,了解自己是否有出現遲發副作用的風險。
03
我是前列腺癌患者。為什麼醫生建議我接受BRCA基因測試?
由於有部分前列腺癌患者遺傳了 BRCA1BRCA2 基因突變95,因此需要進行 BRCA 基因測試,這有助醫生根據測試結果考慮個人化治療方案。對於前列腺癌患者而言,基因測試除了可增加藥物選擇,改善患者所接受治療的效果外,如果發現帶有具遺傳性的BRCA基因突變,測試結果可提醒其家人患癌的風險,保障家人健康。
04
BRCA基因測試是國際認可的嗎?
現時國際上已有多個BRCA 基因測試指引。美國國家綜合癌症網絡 (NCCN)、美國臨床腫瘤學會 (ASCO)、美國預防服務工作組 (USPSTF) 均已發表了BRCA 相關癌症基因測試的政策聲明93。美國臨床腫瘤學會的最新建議強烈支持對所有轉移性前列腺癌患者進行基因測試,以便作出更準確的治療決定94。對於轉移性前列腺癌,BRCA1BRCA2是首先應考慮檢測的基因之一94。重要的是,患者在進行種系BRCA基因測試前應進行遺傳諮詢輔導。
05
什麼是遺傳諮詢輔導?
在基因測試進行前,接受相關專業訓練的醫生、護士或遺傳諮詢輔導專家,會為接受檢測的人士進行遺傳諮詢輔導,內容除了講解測試方法和風險外,也會仔細分析不同測試結果的臨床意義,以及可能對受檢者及其家人帶來的影響,包括情緒、生育計劃、篩查及治療的相關決定等96,97。然後才讓受檢者決定是否接受相關的基因測試。

(備註:香港醫學專科學院提醒公眾,如在沒有恰當的指引、輔導和數據解讀的情況下,自行接受基因檢測,除了有機會承受額外的醫療風險,更有可能獲得錯誤的檢驗結果,並因缺乏專業人士的講解,引致不必要的憂慮或虛假的安全感。)98

你的疑惑 FAQ

給照顧者的話

如果你是前列腺癌患者的照顧者,你的角色可謂十分重要!因為你肩負協助患者在治療過程中、以及療程後的生活與醫療護理的需要。即使如此,可別忘記你也需要照顧自己的身心靈,才能與患者共同走過抗癌路。不妨參考以下的建議,好讓你有更多方法,踏上照顧者的路 :

掌握前列腺癌資訊

掌握前列腺癌資訊

癌症患者要面對診斷及治療,過程殊不容易。他們極為需要身邊人的同理心。而掌握前列腺癌的最新資訊,有助你更了解患者可能出現的身體變化及病情變化,有助你與患者的溝通。

學會減壓

學會減壓

作為照顧者,你當然也經歷身心靈的壓力。學習一些紓緩壓力的方法,有助處理自己的緊張、焦慮或低落的情緒反應。

適時求助

適時求助

照顧者也是普通人,在體力、能力上也有其限制。照顧者不妨抱有開放的態度,如應付不了照顧的工作或任務時,別忘記向其他親友、專業人士或社區資源尋求協助,照顧路上你並不孤獨。

傾訴心聲

傾訴心聲

無論是目睹身邊人患病、或是背負照顧者的責任,都會令你有許多感受與情緒,不妨把你的感想或壓力,與你的親友、專業人士或病友組織傾訴,減少負面情緒的累積。

體貼伴侶

體貼伴侶

如果患者是你的伴侶,要了解患者在化療期間、手術後或病情進展至晚期時,可能會影響你們的性生活。多體貼你的伴侶,珍惜相處時間。

71. American Cancer Society. What is prostate cancer? 1 August 2019. Available at: https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/about/what-is-prostate-cancer.html. Accessed: 1 September 2021.
72. International Agency for Research on Cancer. World Health Organization. Prostate. Globocan 2020. Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/27-Prostate-fact-sheet.pdf. Accessed: 1 September 2021.
73. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Prostate Cancer in 2019. October 2021. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2019/prostate_2019.pdf. Accessed: 1 November 2021.
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